Корзина пустаЕсли Вы зарегистрированный пользователь, данные Вашей корзины станут видны после авторизации.
|
«Бомбические печенюшки» серия «кизил» в комплексном лечении больных пожилого возраста с железодефицитной анемией
Проблема железодефицитной анемии среди больных пожилого возраста является особенно актуальной, т.к. предпосылки возникновения данной патологии могут быть обусловлены как физиологическими причинами (заболевания желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и желчевыводящих путей, заболевания кишечника, способствующие хроническим кровотечениям и т.д.), но и социальные причины, которые обусловлены качеством и кратностью потребляемой пищи больных пожилого возраста.
Ведь не секрет, что больные пенсионного возраста по уровню социального достатка зачастую находятся за чертой бедности и в первую очередь вынуждены ограничивать себя в рационе питания, огранивая не только количество приёмов пищи, но и качество и состав потребляемой пищи, заменяя необходимые для нормального функционирования организма белки на легкоперевариваемые углеводы и т.д.
Кроме того, проблема анемии не является проблемой лишь её общепринятых клинических проявлений (общая слабость, ломкость волос, ногтей, сухость кожи), но и вследствие недостатка в крови железа нарушается метаболизм гемоглобина, который играет ключевую роль в доставке к жизненно важным органам кислорода.
Вследствие этого в первую очередь страдают органы-мишени: головной мозг, сердце, почки, проявляясь клинически разнообразной симптоматикой в виде: головкружения, усиления шаткости при ходьбе, вестибулопатий, сердцебиения, кардиагией, снижения памяти, внимания и мышления.
Поэтому особенно актуальной становится разработка лечебных продуктов, которые кроме энергетической ценности и приятных органолептических свойств содержали в себе возможность восполнения жизненно необходимых для организма минералов и витаминов. Одним из таких препаратов может быть лечебный продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
Плоды кизила считаются ценными в биологическом отношении. В их мякоти содержится: от 10 до 17% сахара (глюкоза и фруктоза); до 3,5% органических кислот (яблочная, лимонная, янтарная); дубильные, пектиновые и азотистые вещества, флавоноиды (1-5%); витамины С (50-160 мг%) и Р, провитамин А; эфирное масло, фитонциды, много солей железа, калия, кальция, магния и серы. В косточках кизила находится до 34% жирных масел.
В коре — гликозид корин, дубильные вещества, яблочная и другие органические кислоты. В листьях содержатся витамины Е и С.Кора и корни кизила содержат гликозид, конин, действующий как противомалярийное средство.
В листьях кизила содержится до 14% таннидов, благодаря которым кизил обладает желчегонными и мочегонными свойствами. Целебные свойства кизила используются для лечения подагры, малокровия, для восстанавливления обмена веществ в организме человека.
Таким образом, основные механизмы данного продукта сводятся к следующим эффектам:
- бактерицидное действие;
- метаболическое;
- дубящее действие;
- антианемическое;
- желчегонное;
- мочегонное действие.
Кроме того, в сочетании с основным действующим веществом виде пророщенных зёрен пшеницы, содержащих в своём составе 18 незаменимых аминокислот, необходимые нашему организму, моно- и дисахариды, пищевые волокна, витамины A, B1, B2, B3, B6, B9, E, H, PP, Холин, макро- микро элементы: Железо, Калий, Кальций, Кремний, Магний, Натрий, Сера, Фосфор, Хлор, Алюминий, Бор, Ванадий, Йод, Кобальт, Марганец, Медь, Молибден, Никель, Титан, Селен, Олово, Фтор, Стронций, Хром, Цинк, Цирконий, данная добавка виде компонента «кизил» лишь усиливает выше перечисленные эффекты и даёт возможность полноценного восполнения суточной потребности необходимых для нормального функционирования организма веществ.
Целью настоящей работы явилось определение эффективности и механизма действия диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» в комплексном лечении больных пожилого возраста с железодефицитной анемией.
Задачи исследования
- Выявить клинические особенности течения железодефицитной анемии у больных пожилого возраста в комплексном лечении железодефицитной анемии на фоне применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
- Ведущие синдромы у больных пожилого возраста в комплексном лечении железодефицитной анемии на фоне применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
- Оценить структуру гемограммы у больных пожилого возраста в комплексном лечении железодефицитной анемии на фоне применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
- Отразить динамику когнитивных нарушений у больных пожилого возраста в комплексном лечении железодефицитной анемии на фоне применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
Материал и методы
Дизайн исследования:
В параллельном исследовании принимали участие 46 пациентов пожилого возраста страдающих железодефицитной анемией в возрасте от 60 до 75 лет. Средний возраст составил 68,9±2,4 лет.
Критерии включения: в работе принимали участие больные пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией.
Критерии невключения: в исследование не включались пациентки, с злокачественными заболеваниями крови и других органов, острой постгеморрагической анемией, В12, фолиеводефицитной анемией.
Критерии исключения: в ходе исследования были исключен 1 человек. Главной причиной выпадения из исследования было несоблюдение правил дозирования продукта и нерегулярное его использование.
В основу работы положены результаты обследования 45 больных, находившихся на стационарном лечении в ангионеврологическом отделении ГУЗ «Областная клиническая больница» г.Твери. Все обследованные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа — 25 больных пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией, которые в комплексном лечении применяли диетический (лечебный) продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил» в лечебной дозе 100 г в сутки, среди которых было 14 женщин и 11 мужчин. 2 группа — 20 пациентов, которые использовали лишь идентичную патогенетическую терапию железодефицитной анемии (тардиферон-ретард, омез, мезим-форте), среди которых было 10 женщин и 10 мужчин.
У всех обследованных на основании данных субъективного и объективного осмотра проводилась оценка клинических проявлений заболевания, с выделением ведущих клинических синдромов заболевания, а также исследовались общепринятые клинико-лабораторные показатели (уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ).
В связи с тем, что в условиях железодефицитной анемии сердце оказывается в условиях повышенной нагрузки, исследовались показатели электрокардиографии с определением признаков гипертофии левого желудочка (ГЛЖ) и признаков нарушения реполяризации и снижения коронарного кровоснабжения.
Кроме того, в связи с наличием у больных с хронической железодефицитной анемией признаков снижения когнитивной функции использовался тест быстроты мышления, который является одним из самых простых и высокого информативных тестов на определение когнитивных нарушений.
Тест оценивает не только скорость мыслительных функций, но и является одновременно показателем подвижности нервных процессов. Тест включает в себя бланк со словами. В которых пропущены недостающие буквы. Каждый прочерк означает пропущенную букву. Время экспозиции 3 мин, пациент вписывет только недостающие буквы.
При обработке результатов учитывается количество правильно составленных слов: менее 20 слов — низкая быстрота мышления и подвижность нервных процессов; 21-30 — средняя быстрота мышления и подвижность нервных процессов, 31 и более — высокая быстрота мышления и подвижность нервных процессов.
Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась методом вариационной статистики и корреляционного анализа на компьютере IBM PC PENTIUM с помощью пакета программ «Microsoft Excel 7.0». Распределение признака в выборке оценивалось с помощью теста Шапиро-Уилка. Для оценки межгрупповых различий использовались метод дисперсионного анализа, t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ, χ2.
Динамическое исследование пациентов осуществлялось через 2 месяца после применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил». Всем больным было рекомендовано придерживаться однотипных диетических рекомендаций и вести активный образ жизни.
Результаты исследования
Соответственно выявленным заболеваниям самыми часто встречаемыми жалобами в обеих группах были: общая слабость, головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, шаткость при ходьбе, снижение памяти, внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи, ломкость ногтей. При этом частота встречаемости перечисленной симптоматики в обеих группах была сопоставима.
Таблица 1
Характер симптоматики больных железодефицитной анемией
| Характер патологических изменений |
1 группа (n=25) |
2 группа (n=20) |
| n |
% |
I |
II |
| Общая слабость |
21 |
82 |
16 |
81 |
| Головная боль |
18 |
71 |
14 |
72 |
| Головокружение |
16 |
62 |
12 |
61 |
| Сердцебиение |
11 |
45 |
9 |
43 |
| Кардиалгия |
10 |
39 |
8 |
39 |
| Шаткость при ходьбе |
8 |
31 |
6 |
30 |
| Снижение памяти |
7 |
29 |
5 |
27 |
| Снижение внимания |
7 |
26 |
5 |
25 |
| Тяжесть в правом подреберье |
6 |
25 |
5 |
24 |
| Сухость кожи |
6 |
25 |
5 |
26 |
| Ломкость ногтей |
5 |
19 |
4 |
20 |
В ходе динамического наблюдения в результате комплексного лечения базисной терапией в сочетании с применением лечебного продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» (таблица 2) среди больных 1 группы было выявлено достоверное снижение частоты встречаемости таких жалоб как общая слабость, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, снижение памяти, снижение внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи.
Таблица 2
Спектр клинической симптоматики больных с железодефицитной анемией.
| Характер патологических изменений |
1 группа (n=25) |
2 группа (n=20) |
| N |
% |
I |
II |
| Общая слабость |
18 |
71 (р<0,01) |
16 |
79 |
| Головная боль |
17 |
68 |
14 |
70 |
| Головокружение |
13 |
51 (р<0,05) |
12 |
59 |
| Сердцебиение |
10 |
38 (р<0,01) |
8 |
41 |
| Кардиалгия |
8 |
31 (р<0,05) |
7 |
37 |
| Шаткость при ходьбе |
8 |
31 |
6 |
30 |
| Снижение памяти |
5 |
21 (р<0,05) |
5 |
26 |
| Снижение внимания |
5 |
19 (р<0,05) |
5 |
24 |
| Тяжесть в правом подреберье |
5 |
20 (р<0,05) |
5 |
24 |
| Сухость кожи |
5 |
18 (р<0,05) |
5 |
25 |
| Ломкость ногтей |
5 |
19 |
4 |
20 |
На основании выявленных жалоб, объективного обследования среди больных 1 и 2 группы были выявлены основные клинические синдромы заболевания: астеновегетативный — у 54% 1 группы и у 55% больных 2 группы, кардиоцеребральный — у 51% и 50%, синдром диспептических нарушений — у 34% и 34%, синдром кожных расстройств — у 29% и 31% обследованных.
В динамике выявлялось достоверное снижение частоты встречаемости выделенных синдромов у больных 1 группы, так частота астеновегетативного синдрома — составила 42% (р<0,01), 2 группы — 53%, кардиоцеребрального — у 39% (р<0,01)и 47%, синдрома диспептических нарушений — у 27% (р<0,05) и 34%, синдром кожных расстройств — у 21% (р<0,05) и 31% обследованных.
На основании анамнеза, клинико — инструментальных данных выявлено, что среди больных 1 группы ГЛЖ выявлялась у 58%, нарушения процесса реполяризации левого желудочка — у 39%, снижение коронарного кровоснабжения — у 27% обследованных; у больных 2 группы соответственно — у 56%, 40% и 36% больных.
В ходе динамического наблюдения оказалось, что у больных с железодефицитной анемией с использованием в комплексной терапии продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» значимо снизилась частота ГЛЖ — 47% (р<0,05), нарушение процесса реполяризации — 25% (р<0,01), нарушение коронарного кровоснабжения — 23%, среди больных 2 группы соответственно — 54%, 39% и 34% обследованных.
При исследовании показателей гемограммы среди больных 1 и 2 группы выявлено, что изменения со стороны показателей крови были сопоставимы в обеих группах, при этом регистрировалось снижение количества эритроцитов, гемоглобина и повышение СОЭ.
В ходе динамического наблюдения выявлено достоверное выравнивание показателей гемограммы за счёт повышения уровня эритроцитов, гемоглобина и снижения СОЭ среди больных 1 группы, что не случилось среди пациентов 2 группы.
Таблица 3
Динамическая структура показателей гемограммы больных с хронической железодефицитной анемией
| |
1 группа (n=25) |
2 группа (n=20) |
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
| Эритроциты в 1 мкл |
3,6 |
4,1 (р<0,05) |
3,5 |
3,8 |
| Гемоглобин в 1 мкл |
102 |
118 (р<0,01) |
104 |
108 |
| Лейкоциты в 1 мкл |
5,2 |
6,8 |
5,1 |
5,7 |
| СОЭ мм в час |
24 |
15 (р<0,05) |
22 |
19 |
Изучая показатели когнитивной функции у больных хронической железодефицитной анемией выявлено исходное снижение скорости мыслительных процессов, которое заключается в увеличении времени, затраченного на выполнение теста, причём эти показатели были сопоставимы в обеих группах. Однако в ходе динамического наблюдения, больные 1 группы тратили достоверно меньше времени на выполнение теста.
| |
Основная группа N=420 |
Контрольная группа N=100 |
| Быстрота мышления© до лечения |
28,4±1,2 (p<0,05) |
27,9±1,1 (p<0,01) |
| Быстрота мышления после лечения |
23,8±1,1 |
25,8±3,1 |
Результаты и обсуждения
В параллельном исследовании принимали участие 45 пациентов пожилого возраста страдающих железодефицитной анемией в возрасте от 60 до 75 лет. Средний возраст составил 68,9±2,4 лет. В работе принимали участие больные пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией.
В исследование не включались пациентки, с злокачественными заболеваниями крови и других органов, острой постгеморрагической анемией, В12, фолиеводефицитной анемией. В ходе исследования были исключен 1 человек. Главной причиной исключения из исследования было несоблюдение правил дозирования продукта и нерегулярное его использование.
Все обследованные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа — 25 больных пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией, которые в комплексном лечении применяли диетический (лечебный) продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил» в лечебной дозе 100 г в сутки, среди которых было 14 женщин и 11 мужчин. 2 группа — 20 пациентов, которые использовали лишь идентичную патогенетическую терапию железодефицитной анемии (тардиферон-ретард, омез, мезим-форте), среди которых было 10 женщин и 10 мужчин.
У всех обследованных на основании данных субъективного и объективного осмотра проводилась оценка клинических проявлений заболевания, с выделением ведущих клинических синдромов заболевания, а также исследовались общепринятые клинико-лабораторные показатели (уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ).
В связи с тем, что в условиях железодефицитной анемии сердце оказывается в условиях повышенной нагрузки, исследовались показатели электрокардиографии с определением признаков гипертофии левого желудочка (ГЛЖ) и признаков нарушения реполяризации и снижения коронарного кровоснабжения.
Кроме того, в связи с наличием у больных с хронической железодефицитной анемией признаков снижения когнитивной функции использовался тест быстроты мышления, который является одним из самых простых и высокого информативных тестов на определение когнитивных нарушений. Тест оценивает не только скорость мыслительных функций, но и является одновременно показателем подвижности нервных процессов.
Тест включает в себя бланк со словами, в которых пропущены недостающие буквы. Каждый прочерк означает пропущенную букву. Время экспозиции 3 мин, пациент вписывает только недостающие буквы. При обработке результатов учитывается количество правильно составленных слов: менее 20 слов — низкая быстрота мышления и подвижность нервных процессов; 21-30 — средняя быстрота мышления и подвижность нервных процессов, 31 и более — высокая быстрота мышления и подвижность нервных процессов.
Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась методом вариационной статистики и корреляционного анализа на компьютере IBM PC PENTIUM с помощью пакета программ «Microsoft Excel 7.0». Распределение признака в выборке оценивалось с помощью теста Шапиро—Уилка. Для оценки межгрупповых различий использовались метод дисперсионного анализа, t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ, χ2.
Динамическое исследование пациентов осуществлялось через 2 месяца после применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил». Всем больным было рекомендовано придерживаться однотипных диетических рекомендаций и вести активный образ жизни.
В ходе динамического наблюдения в результате комплексного лечения базисной терапией в сочетании с применением лечебного продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» среди больных 1 группы было выявлено достоверное снижение частоты встречаемости таких жалоб как общая слабость, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, снижение памяти, снижение внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи.
На основании выявленных жалоб, объективного обследования среди больных 1 и 2 группы были выявлены основные клинические синдромы заболевания: астеновегетативный — у 54% 1 группы и у 55% больных 2 группы, кардиоцеребральный — у 51% и 50%, синдром диспептических нарушений — у 34% и 34%, синдром кожных расстройств — у 29% и 31% обследованных.
В динамике выявлялось достоверное снижение частоты встречаемости выделенных синдромов у больных 1 группы, так частота астеновегетативного синдрома — составила 42% (р<0,01), 2 группы — 53%, кардиоцеребрального — у 39% (р<0,01) и 47%, синдрома диспептических нарушений — у 27% (р<0,05) и 34%, синдром кожных расстройств — у 21% (р<0,05) и 31% обследованных.
На основании анамнеза, клинико-инструментальных данных выявлено, что среди больных 1 группы ГЛЖ выявлялась у 58%, нарушения процесса реполяризации левого желудочка — у 39%, снижение коронарного кровоснабжения — у 27% обследованных; у больных 2 группы соответственно — у 56%, 40% и 36% больных.
В ходе динамического наблюдения оказалось, что у больных с железодефицитной анемией с использованием в комплексной терапии продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» значимо снизилась частота ГЛЖ, нарушение процесса реполяризации и коронарного кровоснабжения.
При исследовании показателей гемограммы среди больных 1 и 2 группы выявлено, что изменения со стороны показателей крови были сопоставимы в обеих группах, при этом регистрировалось снижение количества эритроцитов, гемоглобина и повышение СОЭ. В ходе динамического наблюдения выявлено достоверное выравнивание показателей гемограммы за счёт повышения уровня эритроцитов, гемоглобина и снижения СОЭ среди больных 1 группы, что не случилось среди пациентов 2 группы.
Изучая показатели когнитивной функции у больных хронической железодефицитной анемией выявлено исходное снижение скорости мыслительных процессов, которое заключается в увеличении времени, затраченного на выполнение теста, причём эти показатели были сопоставимы в обеих группах. Однако в ходе динамического наблюдения, больные 1 группы тратили достоверно меньше времени на выполнение теста.
Выводы:
- На фоне комплексного лечения диетическим (лечебным) продуктом «Бомбические печенюшки» серия «кизил» выявлено достоверное снижение частоты встречаемости таких жалоб как общая слабость, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, снижение памяти, снижение внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи.
- В ходе динамического наблюдения о применении лечебного продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» выявлялось достоверное снижение частоты встречаемости астеновегетативного, кардиоцеребрального, синдрома диспептических нарушений и кожных расстройств.
- При исследовании показателей гемограммы в ходе динамического наблюдения выявлено достоверное выравнивание показателей гемограммы за счёт повышения уровня эритроцитов, гемоглобина и снижения СОЭ среди больных 1 группы.
- Изучая показатели когнитивной функции у больных хронической железодефицитной анемией выявлено исходное снижение скорости мыслительных процессов, которое заключается в увеличении времени, затраченного на выполнение теста. Однако в ходе динамического наблюдения, больные 1 группы тратили достоверно меньше времени на выполнение теста, что свидетельствует о положительном влиянии на быстроту мыслительных процессов больных использующих в комплексной терапии лечебный продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
Побочные эффекты
У 3 больных в начале лечения (4 дня) отмечалась тошнота, изжога.
Заключение
Проведенное сравнительное клинико-лабораторное исследование подтвердило не только эффективность использования диетического (лечебного) продукта «Бомбически печенюшки» серия «кизил» в комплексной терапии хронической железодефицитной анемии среди больных пожилого возраста, но и позволило подтвердить основные механизмы данного продукта: метаболическое, дубящее, антианемическое, желчегонное. Кроме того, учитывая наличие мочегонного и бактерицидного эффекта продукт может быть использован у больных с заболеваниями мочевыводящих путей.
Наверх
|